Сердечная ткань по данным биологии и анатомии, которые мы все изучали, не восстанавливается. Это значит, что любой вирус или бактерия, или токсин, повредивший клетку, или спортивная высоко-интенсивная перегрузка, которая повредила отдельно взятое волокно, и это волокно и сердечная клеточка погибла. Вместо этой сердечной клеточки ничего нового не придёт. Конечно, рядом стоящие клетки немножечко расширятся и возьмут на себя структуру и функцию утраченной клетки. Это биология сердца в классической теории. То же самое касается проводящей системы сердца — нервных волокон. Невозможно, чтобы новое нервное волокно, которое регулирует деятельность сердца, как-то проросло эту сердечную мышцу. Невозможно себе представить, что появится новый сосуд. Возможно, в ближайшем будущем это будет допустимо, но сегодня пока наука не может похвастаться такими достижениями, которые позволяли бы заново вырастить сердце и заставили работать повреждённые волокна.
Методы восстановления сердца
Рассмотрим, какие методы восстановления сердца существуют.
Конечно, самый действенный метод — это предотвратить, т. е. не допустить поражения сердечной мышцы. Поэтому очень внимательно нужно относиться к переносимым респираторным заболеваниям, вирусным, бактериальным заболеванием, пневмония, бронхита и т. п. Потому что именно от них идёт наибольшая угроза сердечной деятельности. И это не только воспаление сердечной мышцы или его оболочек внутренних или внешних, но и поражение сосудов, питающих сердце.
Возвращаясь к теме восстановления сердечной мышцы. Восстановить её действительно невозможно, но поддержать взявшие на себя функции утраченных кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) мы должны. Чем?
- Первый метод
Уменьшить постнагрузку. То есть не давать повышаться артериальному давлению, поддерживать эластичность сосудов в норме.
- Второй метод
Уменьшить преднагрузку, то есть не перегружать сердце объёмом, то есть не пить, например, много жидкости для этого скомпрометированного сердца, а так же солёных продуктов и всего, что способствует задержке жидкости в организме.
- Третий метод
Понизить частоту сердечных сокращений. И вот мы подошли с вами к использованию бета-адреноблокаторов, известных фармакологических препаратов для лечения сердечной аритмии, инфаркта миокарда, гипертензии. И действительно, ведь чем реже работает тот или иной сегмент, тем меньше его изнашиваемость.
- Четвертый метод
Дать сердцу питательные вещества, которыми оно пользуется. Каждая клетка пользуется питается энергетическим субстратом. Среди них различного рода калиевые и магниевые препараты. Есть огромное количество витаминных комплексов, добавок, которые могут восполнить дефицит микро- и макроэлементов.
- Пятый метод
Следующий метод, это дать сердцу непосредственно структурные и энерговитализирующие компоненты. Например, те же самые омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты.
Или дать глюкозы чуть больше. например глюкозо-калиевой, смеси, потому что сердце питается либо жирными кислотами, либо глюкозой. Сердце питается и жирными кислотами, и глюкозой, но при этом глюкозный путь считается более эффективным. Это не значит, что нужно есть много углеводов для того, чтобы сердцу было легче. Это значит дать в нужный момент ровно столько, например, в моменты катастроф, восстановления после перенесённых инфекций, ровно столько, сколько будет полезно для того, чтобы как-то поддержать сердечную мышцу.
- Шестой метод
Чем ещё можно помочь сердцу? Конечно, нормализовать кровоснабжение. Кровоснабжение сердца придаст определённый потенциал восстановительным процессам сердечным.
Например, препараты, которые разжижают кровь, но на время мы их не назначаем. Если все, о чем мы говорили ранее: бета-блокаторы, препараты, которые способствуют снижению артериального давления, это иногда и временно применяемые препараты, то препараты, которые действуют, например, на атеросклеротическую бляшку или препараты, которые действуют на разжижение крови, это уже препараты желательно постоянного действия. Тем не менее, аспирин и кардиомагнил это вот как раз то, что тоже может серьёзным образом повлиять на кровоснабжение сердца, а значит улучшить питание, а значит улучшить функцию, а значит способствовать восстановлению работы сердца.
- Седьмой метод
Что ещё можно применить? Физическая реабилитация и физиотерапия. Наверняка многие не знают, что за рубежом нет такого термина, как физиотерапия, а есть физическая реабилитация. За рубежом применяют в основном динамические нагрузки, ходьба, бег, велоэргометрия, которые способствуют приданию или предъявлению сердца ровно той функциальной нагрузки, которой необходимо. Очень важно не давать эту нагрузку в момент остротекущего заболевания, например, инфекционного заболевания, но в то же самое время очень важно в первые сутки инфаркта миокарда уже посадить пациента и дать ему возможно там опустить ноги, а во вторые ходить около кровати, а в третьих ходить по палате и по отделению, то есть быстро расширять физическую активность для того, чтобы не застаивалась сердечная мышца, не привыкала к тому необычному для сердца и сосудов положению стагнации. Так вот, говоря о физической реабилитации, это все-таки нагрузки. Какие?
Те, которые не будут перегружать сердечную мышцу. Обычно считается, что 75 минут интенсивной нагрузки и 150 минут умеренной нагрузки в неделю — это то, что несёт в себе определённую доказанную пользу.
Меньше нагрузки полезны, но не дают должного эффекта. Больше нагрузки, возможно, несут пользу, но очень быстро мы приближаемся к планке тренируемости человека. Насколько это исчерпает его резервы. Ведь хорошо известно, что если заставить человека интенсивно заниматься спортом, а он к этому не готов, то возможны сердечно-существенные катастрофы.
К этой теме нужно отметить, что есть такая нозологическая форма заболевания, как спортивное сердце. Есть спортивная медицина и спортивная кардиология, которые как раз нацелены на недопущение вот этих срывов. Далеко не все бегуны или спортсмены, стрессовое нагружающие свою сердечную мышцу, живут дольше, чем те, которые занимаются умеренно загружающими видами спорта.
Физиотерапевтические методы
Поговорим так же о физиотерапевтических способах: методы ультрафонофорез, электрофореза, светового лечения и так далее, которые непосредственно могут добраться до сердечной ткани и как-то её восстанавливать.
Физические методы воздействия, частота сердечных сокращений, определённые уровни давления, регулярность, умеренность нагрузок — это то, на чем стоит восстановительная кардиология. Плюс те препараты, которые мы осветили. Очень важно не назначать себе самостоятельно медикаментозные препараты! Даже если это будет панагии, простой, казалось бы препарат, или аспирин, который доступен каждому в аптеке и продаётся без рецепта. Если имеется повод задуматься о работе сердца, применение любого препарата должно быть согласовано с кардиологом или хотя бы терапевтом.
Очень часто для восстановления работы сердца после разного рода перенесённых заболеваний, инфарктов, инсультов в условиях клиник и стационаров используется следующий подход. Первое, что используется — уже в процессе реанимации после сердечного приступа уже осуществляются подходы специалиста ЛФК, массажиста, специалистов восстановительной медицины, которые в кратчайший период после катастрофы пытаются поддержать сердечно-сердечную систему.
Далее наступает этап так называемой стационарной реабилитации, в зале ЛФК, с многочисленными физиотерапевтическими приборами Это все на фоне медикаментозной поддерживающей терапии.
После этого наступает так называемый санаторно-курортный этап восстановления, который пациент самостоятельно может повторять через определённые интервалы. В санаторных программах разработаны специфические программы кардиореабилитации, основой которых по-прежнему является дозированная физическая нагрузка, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения на фоне медикаментозных препаратов.
Ну и наконец амбулаторный этап. Это когда уже после непосредственно санатория пациент возвращается к своей деятельности, но периодически посещает лечащего врача, чтобы перепроверить текущее состояние сердечно-сосудистой системы и каким-то образом сконцентрироваться на ключевых точках, на которые ещё стоило бы обратить внимание.
